Allegato A)

Al Comune di Oliena

Ufficio Polizia Locale

Via Vittorio Emanuele n. 4

08025 Oliena (NU)

OGGETTO: Manifestazione di interesse finalizzata alla selezione di operatori economici da invitare per l’affidamento del “Servizio di cura, custodia, mantenimento dei cani randagi rinvenuti sul territorio del comune di Oliena e smaltimento dei cani deceduti durante il periodo di custodia”

Il sottoscritto ____________________________________________________________________________ nato a _________________________ il ____________________ Codice Fiscale __________________________________ recapito telefonico______________________________________ in qualità di legale rappresentante, procuratore, altro (specificare) ___________________________________________________________________________________

ragione sociale _______________________________________________________________________________ con sede legale in ___________________________________________ Prov. ___________ CAP _________ Via/Piazza _____________________________________________________________ n. ____________ e sede amministrativa in __________________________________________ Prov. ___________ CAP _________ Via/Piazza ________________________________________________________________________ n. __________

Partita IVA ___________________________________ C.F. _____________________________________

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE

per l’inserimento nell'elenco degli operatori economici da invitare alla procedura negoziata da effettuarsi tramite Mercato Elettronico SardegnaCat per l’affidamento del servizio in oggetto. Inoltre, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA

di essere in possesso dei requisiti di partecipazione di cui all'art. 4 dell'avviso di manifestazione di interesse:

di non trovarsi in una delle situazioni costituenti cause ostative a contrattare con la Pubblica Amministrazione ai sensi dell’art. 80 del D.lgs. 50/2016;

di non aver riportato condanne per i reati di cui alle norme antimafia o per reati contro la Pubblica Amministrazione e per reati ostativi alla costituzione ed alla permanenza del rapporto di pubblico impiego o che abbiano procedimenti penali pendenti relativi a tali reati;

di non avere in corso conflitti di interesse con l’Ente o altri motivi di incompatibilità;

di essere iscritto al Registro imprese presso la C.C.I.A.A. per l’esercizio di attività coerenti con quelle oggetto della procedura negoziata in oggetto;

di essere in regola con le contribuzioni previdenziali, assistenziali ed assicurative (INPS, INAIL, ecc.);

di essere in possesso dei requisiti di capacità tecnica e professionale (art. 83 comma 1 lett. C) d. Lgs. 50/2016 e di disporre di risorse umane tali da garantire un adeguato standard di qualità nell'esecuzione delle attività.

Di essere iscritto e abilitato ad operare nell'ambito del Mercato Elettronico SardegnaCat, nella categoria merceologica AL107 - SERVIZI DI CANILE;

L’assenza di cause ostative alla stipulazione del contratto anche ai sensi della vigente legislazione antimafia);

di aver preso visione delle disposizioni contenute nell’Avviso di manifestazione di interesse;

di autorizzare come mezzo per il ricevimento delle comunicazioni l’utilizzo del seguente indirizzo di posta elettronica certificata ………………………………………………………………………………….;

di essere a conoscenza che la presente richiesta non costituisce proposta contrattuale e non vincola in nessun modo l’Amministrazione comunale che sarà libera di seguire altre procedure e che la stessa si riserva di interrompere, in qualsiasi momento per ragioni di esclusiva sua competenza, il procedimento avviato senza che i soggetti richiedenti possano vantare alcuna pretesa;

di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n. 196/2003 così come modificato e aggiornato dal Regolamento UE 679/2016, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.

Titolare del Trattamento: Comune di Oliena, via Vittorio Emanuele n. 4 – 08025 Oliena (NU), pec protocollo@pec.comune.oliena.nu.it .

Responsabile della protezione dei dati: DIGITALPA SRL, P.IVA 03553050927, con sede a Cagliari, Via Tommaso D'Aquino, 09134 Cagliari, Tel. 070-3495386, email amministrazione@digitalpa.it, PEC digitalpa@pec.it.

Luogo e data

Firma del Legale Rappresentante .........................................

N.B.: La presente dichiarazione sottoscritta dal legale rappresentante o da persona autorizzata ad impegnare la Ditta/Cooperativa, mediante delega o procura o mandato d’agenzia da allegare contestualmente in copia, deve essere altresì corredata da fotocopia semplice di valido documento di identità del sottoscrittore.